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Réponse insuffisante à la stimulation en vue de FIV : maintenir la ponction ou choisir l' insémination ?

Résumé :

La conversion de la tentative de fécondation in vitro (FIV) en insémination intra-utérine (IIU) peut être une option thérapeutique envisageable en cas de mauvaise réponse à la stimulation ovarienne, sous réserve d’une perméabilité tubaire au moins unilatérale et d’une bonne qualité spermatique. Les avantages d’une conversion en IIU par rapport à une tentative de FIV dans une telle situation seraient multiples : éviter le risque de complications liées à la ponction ovocytaire, éviter le risque d’une ponction blanche et diminuer le coût global de la prise en charge. Après analyse de la littérature, il semblerait qu’il n’y ait pas d’intérêt à réaliser une FIV en présence d’un follicule mature. Le doute subsiste entre la tentative de FIV et la conversion en IIU en présence de 2 ou 3 follicules matures. En effet, il existe de nombreux biais dans les études ayant retrouvé une supériorité de la FIV par rapport à la conversion en IIU et d’autres études rétrospectives de faible niveau preuve, elles aussi, ont constaté l’absence de différence entre ces 2 types de prise en charge. Un projet de recherche multicentrique, randomisée et de non-infériorité doit débuter très prochainement afin de déterminer si les taux de naissances vivantes sont comparables entre les 2 stratégies thérapeutiques en présence de 2 ou 3 follicules matures au moment de la décision du déclenchement de l’ovulation. Une analyse médico-économique sera associée à ce projet devant inclure 940 patientes.

Type de document :
Article dans une revue
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https://hal.univ-angers.fr/hal-02616899
Contributeur : Okina Université d'Angers <>
Soumis le : lundi 25 mai 2020 - 03:36:23
Dernière modification le : mardi 26 mai 2020 - 03:48:31

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Citation

Pierre-Emmanuel Bouet, Guillaume Legendre, Léa Delbos, Cécile Dreux, Pauline Jeanneteau, et al.. Réponse insuffisante à la stimulation en vue de FIV : maintenir la ponction ou choisir l' insémination ?. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie, Elsevier, 2018, 46 (2), pp.118-123. ⟨10.1016/j.gofs.2017.11.001⟩. ⟨hal-02616899⟩

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