A study of optic nerve head drusen in 38 pseudoxanthoma elasticum (PXE) patients (64 eyes). Location of optic nerve head drusen in PXE
Résumé
PURPOSE: To investigate the prevalence and location of optic nerve head drusen and their potential association with other PXE-related ophthalmic abnormalities.
MATERIALS AND METHODS: Thirty-eight of the 155 patients (57 male and 98 female aged 49±17 years) included in this retrospective study had optic nerve head drusen. All of the patients underwent a comprehensive ophthalmic examination, including color images using red-free, blue and red filters, autofluorescence imaging and late-phase ICG frames. Comparative analysis of both groups (optic nerve head drusen or not) was conducted using R statistical software.
RESULTS: The prevalence of optic nerve head drusen in our cohort was 24.5%. In this study, no evidence of a significant link between optic nerve head drusen and other fundus abnormalities was detected. They were more commonly located in the nasal sector than in the temporal sector of the optic disc (P<0.001). They were more frequently situated superonasally than inferonasally (P<0.004), superotemporally (P<0.001) or inferotemporally (P<0.03). No central visual field defect was observed in OND+ patients who were unaffected by macular disorders.
DISCUSSION: We hypothesized this predominantly nasal primary location may result from greater sensitivity in the nasal optic nerve fibers which follow a much more angular path once they arrive in the scleral canal, accounting for accumulation of axoplasmic debris.
CONCLUSION: In PXE, optic nerve head drusen are mostly located in the superonasal quadrant, causing progressive optic nerve invasion but probably no central visual field defects.
Objectif
Étudier la prévalence, la localisation et l’association éventuelle des drusen de la tête du nerf optique (DNO) aux autres anomalies ophtalmologiques dans le pseudoxanthome élastique.
Matériels et méthodes
Trente-huit des 155 patients (57 hommes et 98 femmes âgés de 49 ± 17 ans) inclus dans une étude rétrospective avaient des DNO. Tous les patients ont fait l’objet d’un examen ophtalmologique complet avec prise de clichés couleurs, en anérythre, en bleu, en rouge, en autofluorescence et en ICG avec clichés tardifs. Une analyse de comparaison des 2 groupes DNO+ et DNO- a été exécutée sur le logiciel de statistique R.
Résultats
La prévalence des DNO dans notre cohorte est de 24,5 %, Notre étude n’a pas mis en évidence d’association significative entre les DNO et les autresatteintes du fond d’œil. Les DNO étaient plus fréquemment localisés dans le secteur nasal que dans le secteur temporal de la papille (p < 0,001). Ils étaient plusfréquemment localisés dans le quadrant nasal supérieur que dans le quadrant nasalinférieur (p < 0,004), temporal supérieur (p < 0,001) ou temporal inférieur (p < 0,03). Aucun déficit central n’a été retrouvé sur le champ visuel des patients DNO + indemne de maculopathie.
Discussion
Cette localisation nasale débutante préférentielle pourrait être due à une sensibilité plus importante des fibres optiques nasales qui ont un trajet beaucoup plus coudé lors de leur arrivée dans le canal scléral, responsable d’une accumulation de déchets axoplasmiques.
Conclusion
Dans le PXE, les DNO sont localisés de façon préférentielle dans le cadran nasal supérieur, avec un envahissement progressif du nerf optique mais probablement sans répercussion sur le champ visuel central.
