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Sigmoid stricture associated with diverticular disease should be an indication for elective surgery with lymph node clearance

Résumé :

Background

Les sténoses diverticulaires sont peu renseignées dans la littérature. Elles devraient constituer une indication chirurgicale car il existe un risque de cancer et car il n’y a pas d’augmentation de la morbidité de la colectomie dans cette indication. Le premier but de ce travail était d’étudier la morbidité de la chirurgie et la qualité de vie des patients après sigmoïdectomie en cas de sténose sigmoïdienne liée à des diverticules. Le second objectif était de faire l’état de l’actuelle prise en charge des sténoses sigmoïdiennes d’origine diverticulaire.

Méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique observationnelle incluant tous les patients consécutifs avec un diagnostic préopératoire de sténose sigmoïdienne d’origine diverticulaire et opérés entre le 01.01.2007 et le 31.12.2013. L’index de qualité de vie gastro-intestinale était utilisé pour évaluer la satisfaction des patients.

Résultats

Seize patients étaient inclus et 9 étaient des femmes (52,6 %). L’âge médian était 69,5 (46–84) et l’indice de masse corporelle médian était de 23,55 kg/m2 (17,2–28,4). La sigmoïdectomie a pu être réalisée de manière programmée dans 100 % des cas. Le taux de complication global était de 31,2 % (n = 5) (4 complications mineures et 1 complication majeur). Aucun patient n’est décédé. L’analyse anatomopathologique a retrouvé 2 adénocarcinomes (12,5 %). La moyenne de l’index de qualité de vie gastro-intestinale était de 122 (67–144) et 91 % se referaient réopérer.

Conclusion

La sténose sigmoïdienne est généralement un obstacle à la réalisation d’une coloscopie complète et la malignité de la sténose ne peut pas être éliminée (12,5 % d’adénocarcinomes). La chirurgie ne réduisait pas la qualité de vie et avait une morbidité égale à d’autres indications de sigmoïdectomie. Pour ces raisons, la sténose due à une diverticulite devrait rester une indication à une sigmoïdectomie avec curage lymphatique.

Type de document :
Article dans une revue
Liste complète des métadonnées

https://hal.univ-angers.fr/hal-02648414
Contributeur : Okina Université d'Angers <>
Soumis le : vendredi 29 mai 2020 - 09:33:22
Dernière modification le : mardi 6 octobre 2020 - 11:12:09

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Citation

Aurélien Venara, L Toqué, Julien Barbieux, Elodie Cesbron-Métivier, Catherine Ridereau-Zins, et al.. Sigmoid stricture associated with diverticular disease should be an indication for elective surgery with lymph node clearance. Journal of Visceral Surgery, Elsevier, 2015, 152 (4), pp.211-215. ⟨10.1016/j.jviscsurg.2015.04.001⟩. ⟨hal-02648414⟩

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