Estimation du DFG en oncopédiatrie : clairance au 51CR-EDTA vs clairance à la créatinine par méthode Jaffé et enzymatique - Université d'Angers Accéder directement au contenu
Communication Dans Un Congrès Année : 2013

Estimation du DFG en oncopédiatrie : clairance au 51CR-EDTA vs clairance à la créatinine par méthode Jaffé et enzymatique

Résumé

Objectifs.– Étudier la possibilité de suivre la fonction rénale chez des patients depédiatrie sous chimiothérapie uniquement par l’estimation du DFG au moyende la clairance à la créatinine (eDFG), méthode plus simple et déjà utilisée enclinique pour le suivi de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte. Le mDFG(un desgold standard) a été comparé séparément aux eDFG obtenus avec uneméthode de Jaffé (MJ) et au eDFG obtenu avec une méthode enzymatique (ME).Matériels et méthodes.– L’étude a été réalisée par recueil rétrospectif sur93 patients (cinq mois–21 ans) de janvier 2007 à septembre 2012. La clai-rance au51Cr-EDTA (n= 181) a été calculée à partir d’une méthode à quatrepoints (correction de Brochner–Mortensen 2009) et les clairances à la créati-nine ont été estimées par la formule de Schwartz (127 en MJ et 54 en ME).Le mDFG a été comparé aux eDFG obtenus par MJ et ME par un test sta-tistique de Student pour séries appariées. La concordance entre les méthodesa été évaluée graphiquement par la méthode de Bland et Altman, le biais(erreur systématique), les précisions à 30 % et 10 % ont aussi été calcu-lés. Enfin, les méthodes ont été comparées lors d’un suivi longitudinal sur26 patients.Résultats.– Le test de Student met en évidence une différence significative deseDFG avec le mDFG (p< 0,001 avec MJ et ME ;= 0,05). L’étude de Blandet Altman révèle d’une part des biais moyen (moyenne des différences entresles deux méthodes) important de 81 mL/min/1,73 m2pour MJ et modéré de16 mL/min/1,73 m2pour ME, soit respectivement une surestimation moyennede 80 % et 17 % en faveur du eDFG, et d’autre part des écart-types importantégal à 50 mL/min/1,73m2pour MJ et 33 mL/min/1,73m2pour ME. Les préci-sions à 30 % et 10 % sont respectivement très faibles (11 % et 2 %) pour MJ etmodérée (75 % et 33 %) pour ME. Le suivi longitudinal met en évidence desdivergences critiques de résultats (stabilité, élévation, diminution du DFG) entremDFG et eDFG.Conclusions.– L’ensemble des résultats obtenus permet de conclure à la non-transposabilité des méthodes et d’exclure l’utilisation du eDFG pour suivre lafonction rénale des patients d’oncologie pédiatrique en routine clinique.

Dates et versions

hal-03179485 , version 1 (24-03-2021)

Identifiants

Citer

Aurélien Contini, A. Cahouet-Vannier, Valérie Moal, Laurent Vervueren, Pacôme Fosse, et al.. Estimation du DFG en oncopédiatrie : clairance au 51CR-EDTA vs clairance à la créatinine par méthode Jaffé et enzymatique. 51e colloque de Médecine Nucléaire de Langue Française, May 2013, Rouen, France. ⟨10.1016/j.mednuc.2013.03.153⟩. ⟨hal-03179485⟩
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