Early presentation of primary glioblastoma
Résumé
Background
Clinical and neuroimaging findings of glioblastomas (GBM) at an early stage have rarely been described and those tumors are most probably under-diagnosed. Furthermore, their genetic alterations, to our knowledge, have never been previously reported.
Methods
We report the clinical as well as neuroimaging findings of four early cases of patients with GBM.
Results
In our series, early stage GBM occurred at a mean age of 57 years. All patients had seizures as their first symptom. In all early stages, MRI showed a hyperintense signal on T2-weighted sequences and an enhancement on GdE-T1WI sequences. A hyperintense signal on diffusion sequences with a low ADC value was also found. These early observed occurrences of GBM developed rapidly and presented the MRI characteristics of classic GBM within a few weeks. The GBM size was multiplied by 32 in one month. Immunohistochemical analysis indicated the de novo nature of these tumors, i.e. absence of mutant IDH1 R132H protein expression, which is a diagnostic marker of low-grade diffuse glioma and secondary GBM.
Conclusions
A better knowledge of early GBM presentation would allow a more suitable management of the patients and may improve their prognosis.
Introduction
Les signes cliniques et radiologiques des glioblastomes (GBM) au stade précoce ont été rarement décrit et ces tumeurs sont probablement sous-diagnostiquées. De plus, leurs anomalies génétiques n’ont jamais été rapportées.
Méthodes
Nous rapportons les données cliniques et radiologiques de quatre cas de GBM au stade précoce.
Résultats
Dans notre série, les formes précoces de GBM sont survenues à un âge moyen de 57 ans. La crise d’épilepsie a été le premier symptôme pour tous les patients. Dans tous les cas, un hypersignal sur les séquences T2 et une prise de contraste sur les séquences T1 avec injection de gadolinium ont été observés sur l’IRM. Un hypersignal sur les séquences de diffusion ainsi qu’une baisse de l’ADC ont été également retrouvé. Ces observations de formes précoces de GBM se sont rapidement développées en des formes classiques de GBM à l’IRM en quelques semaines. Les GBM ont multiplié leur taille par 32 en un mois. L’absence de mutation R132H d’IDH1 sur les analyses immunohistochimiques, marqueur des tumeurs gliales de bas grade et des GBM secondaires, confirment leur caractère de novo.
Conclusion
Une meilleure connaissance des présentations précoces de GBM pourrait permettre une meilleure prise en charge de ces tumeurs et en améliorer le pronostic.