Aspergillose pulmonaire compliquant une infection à mycobactérie atypique chez deux patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive

Introduction

Les mycobactéries atypiques et l’Aspergillus sont des agents opportunistes responsables de pathologies pulmonaires sévères dont la survenue est favorisée par l’existence d’une bronchopneumopathie pulmonaire chronique obstructive (BPCO) et de facteurs d’immunodépression relative.

Observation

Nous rapportons les observations de deux patients éthyliques chroniques porteurs d’une BPCO post-tabagique emphysémateuse, ayant développé une aspergillose pulmonaire chronique dans les suites d’une infection pulmonaire à mycobactérie atypique. Le patient 1 a développé une aspergillose pulmonaire chronique nécrosante (APCN) plusieurs mois après le diagnostic d’une infection à Mycobacterium avium. Le patient 2 a développé un aspergillome quelques semaines après le diagnostic d’une infection à Mycobacterium xenopi. L’association de ces deux pathologies pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques qui sont discutés.

Conclusion

La survenue d’une pathologie pulmonaire à Aspergillus peut compliquer les infections à mycobactéries atypiques et expliquer une évolution défavorable sous traitement. Nos deux observations suggèrent l’intérêt d’une recherche systématique d’aspergillose pulmonaire au cours du suivi évolutif des infections à mycobactéries atypiques.