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Le suivi pratique des patients sous pression positive continue

Résumé :

Le suivi thérapeutique est un facteur déterminant du succès d’un traitement au long cours par pression positive continue nasale (PPC). L’évaluation clinique régulière doit veiller au maintien d’une efficacité constante du traitement sur les symptômes et complications de la maladie présents lors du diagnostic. Le recours à une polysomnographie sous PPC est indiqué pour vérifier l’adaptation du traitement et/ou rechercher un diagnostic associé lorsque persistent des symptômes, en particulier la somnolence diurne, cible thérapeutique prépondérante dans le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Les effets secondaires susceptibles de compromettre l’utilisation régulière de l’appareil doivent être corrigés, en particulier les phénomènes d’intolérance nasale, favorisés par les fuites et le plus souvent contrôlés par l’adjonction d’un système d’humidification chauffante. L’impact de la PPC sur la somnolence diurne et la pression artérielle est lié à l’observance thérapeutique qui doit être régulièrement contrôlée, conjointement à l’évaluation clinique. Les données extraites de la mémoire interne des appareils renseignent sur le nombre d’heures quotidiennes de fonctionnement à la pression prescrite. Les premiers mois sous PPC sont déterminants vis-à-vis de la suite du traitement et doivent faire l’objet d’une surveillance rapprochée mettant en jeu, d’une part, le médecin prescripteur en coordination avec le médecin traitant du patient, d’autre part, le prestataire sollicité pour la mise en place du traitement à domicile. Il est recommandé d’obtenir une observance journalière d’au moins 3–4 heures par nuit et de mettre en œuvre tous les moyens disponibles pour atteindre l’observance maximale. L’éducation thérapeutique peut y contribuer.

Mots-clés : CPAP OSAS PPC SAHOS
Type de document :
Article dans une revue
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https://hal.univ-angers.fr/hal-03275620
Contributeur : Okina Université d'Angers <>
Soumis le : jeudi 1 juillet 2021 - 12:19:23
Dernière modification le : vendredi 2 juillet 2021 - 03:08:04

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Frédéric Gagnadoux, Louise Gindre, Nicole Meslier, Christine Person, Jean-Louis Racineux. Le suivi pratique des patients sous pression positive continue. Revue de Pneumologie Clinique, Elsevier Masson, 2009, 65 (4), pp.219 - 224. ⟨10.1016/j.pneumo.2009.07.001⟩. ⟨hal-03275620⟩

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