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Pneumopathie médicamenteuse sous sirolimus : interaction avec l’atorvastatine ?

Résumé :

Introduction

Le sirolimus est un immunosuppresseur largement utilisé au décours des transplantations. Nous rapportons quatre cas de pneumopathies imputées au sirolimus et soulevons la possible interaction avec l’atorvastatine. Observation Quatre patients sous atorvastatine au long cours ont présenté des symptômes respiratoires trois à 56 mois après introduction de sirolimus suite à une greffe rénale. La tomodensitométrie thoracique montrait des plages de condensation alvéolaire bilatérales et périphériques. Le LBA montrait une alvéolite lymphocytaire. La biopsie pulmonaire chirurgicale réalisée chez une patiente retrouvait une pneumopathie organisée associée à du dommage alvéolaire diffus et à un granulome épithélioïde caséeux. Nous imputons la pneumopathie au sirolimus du fait d’une normalisation clinique et radiologique en un à six mois à l’arrêt seul de ce traitement. Nous soulevons la possible responsabilité d’une association entre atorvastatine et sirolimus qui agissent par compétition sur leur voie de dégradation hépatique via le cytochrome P450 3A4. Conclusion Le sirolimus provoque des pneumopathies médicamenteuses à prédominance de pneumopathie organisée. L’atorvastatine pourrait favoriser son apparition par compétition avec le sirolimus au niveau hépatique.

Type de document :
Article dans une revue
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https://hal.univ-angers.fr/hal-03275676
Contributeur : Okina Université d'Angers <>
Soumis le : jeudi 1 juillet 2021 - 12:36:23
Dernière modification le : samedi 3 juillet 2021 - 03:27:36

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Citation

Adeline Paris, François Goupil, E Kernaonet, A Foulet-Rogé, Olivier Molinier, et al.. Pneumopathie médicamenteuse sous sirolimus : interaction avec l’atorvastatine ?. Revue Des Maladies Respiratoires, 2012, 29 (1), pp.64 - 69. ⟨10.1016/j.rmr.2010.03.026⟩. ⟨hal-03275676⟩

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