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Les antagonistes de la vitamine K (AVK) sont la première cause de mortalité par iatrogénie en France. Il est primordial de surveiller ces traitements par la détermination de l’International Normalized Ratio (INR), qui peut être perturbé par différents éléments du plasma. Nous rapportons l’observation d’une patiente ayant présenté un accident hémorragique grave sous AVK, en rapport avec des difficultés de détermination de l’INR suite à une hypertriglycéridémie majeure. Nous proposons des solutions (déterminations de l’INR à jeun et par la méthode mécanique) pour améliorer le suivi des patients sous AVK présentant une hypertriglycéridémie.