Technique and indications of percutaneous cholecystostomy in the management of cholecystitis in 2014 - Université d'Angers Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Journal of Visceral Surgery Année : 2014

Technique and indications of percutaneous cholecystostomy in the management of cholecystitis in 2014

Résumé

The gold standard in treatment of acute cholecystitis is cholecystectomy associated with antibiotics. In certain circumstances, percutaneous cholecystostomy is an interventional alternative. Percutaneous cholecystostomy is usually performed under local anesthesia by the radiologist using ultrasonographic or CT guidance. A drain can be inserted either through a trans-hepatic or a trans-peritoneal approach. Complications occur in nearly 10% of cases including hemorrhage, hemobilia, pneumothorax or bile leaks, depending on whether the approach was trans-hepatic or trans-peritoneal. The main indications for percutaneous cholecystostomy are resistance to medical treatment or severely-ill patients in intensive care. Drains should be maintained 3 to 6 weeks before removal. In patients with good general condition (ASA score I-II), secondary cholecystectomy can be recommended to avoid recurrence.

Le gold standard dans le traitement de la cholécystite aiguë est la chirurgie associée à un traitement antibiotique. Dans certaines situations, une alternative à la chirurgie est représentée par la cholécystostomie percutanée. Cette cholécystostomie est habituellement réalisée par le radiologue sous anesthésie locale, sous guidage par échographie ou scanner. Le drainage peut suivre 2 voies, la voie transhépatique ou la voie transpéritonéale. Les complications, qui surviennent dans environ 10 % des cas, sont représentées selon la voie utilisée respectivement par l’hémorragie, l’hémobilie ou le pneumothorax, d’une part, et la fuite biliaire, d’autre part. Les indications de la cholécystostomie percutanée sont principalement la résistance à un traitement médical bien conduit et les patients hospitalisés en réanimation. Le drain doit rester en place en principe 3 à 6 semaines avant d’être ôté. Chez les patients en bon état général (ASA I-II), une cholécystectomie à distance semble recommandée pour éviter toute récidive.

Fichier non déposé

Dates et versions

hal-03329056 , version 1 (30-08-2021)

Identifiants

Citer

Aurélien Venara, V Carretier, Jérôme Lebigot, Emilie Lermite. Technique and indications of percutaneous cholecystostomy in the management of cholecystitis in 2014. Journal of Visceral Surgery, 2014, 151 (6), pp.435-439. ⟨10.1016/j.jviscsurg.2014.06.003⟩. ⟨hal-03329056⟩

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