Métacognition : intervention thérapeutique autour de la conscience des troubles chez des patients souffrant de traumatisme crânio-cérébral grave
Résumé
Unawareness related to brain injury has implications for participation in rehabilitation, functional outcomes, and the emotional well being of patients after an acquired brain injury. However, the development of interventions for improving self-awareness is at an early stage, and research on the effectiveness of interventions is limited. The present paper is an investigation into the efficacy of a metacognitive program on self-awareness in people who have had an acquired brain injury. An experimental group of three patients were included in a “cross-over design” protocol including data from neuropsychological evaluations, cognitive complaints, behavioral and emotional changes. In comparison, a social intervention (communicative abilities, social interaction) was proposed to four other patients in order to estimate the specific effects of the metacognitive program. While no specific effect of the metacognitive program was highlighted on cognitive impairments, a post-intervention assessment indicated that participants had significantly improved behavioral limitations, suggesting a benefit of the metacognitive and social rehabilitations on behavior skills. Because benefits are similar whatever the program, it seems that social functioning implication in rehabilitation process needs to be taken into account in forthcoming interventions.
Bien que la méconnaissance des troubles cognitifs et comportementaux soit reconnue comme un facteur limitant la réinsertion socio-professionnelle des patients souffrant d’un traumatisme crânio-cérébral grave, peu d’études évoquent la question de la réhabilitation des troubles de la conscience et l’évaluation de l’efficacité et de la spécificité de la rééducation. Afin d’évaluer l’efficacité d’une intervention métacognitive sur la conscience des troubles cognitifs et comportementaux suite à un traumatisme crânio-cérébral grave, sept patients ont été confrontés à un protocole rééducatif de type cross-over design incluant un bilan neuropsychologique et des questionnaires comportementaux. Trois patients ont bénéficié d’une rééducation métacognitive tandis qu’une réadaptation sociale (capacités communicatives, interaction sociale) a été proposée à 4 autres patients ; la confrontation des deux procédures nous permettant d’interroger la question de la spécificité de l’intervention métacognitive. Bien qu’aucune influence de l’intervention n’ait été observée sur les mesures cognitives, un effet bénéfique des deux types de prise en charge a été relevé sur les difficultés comportementales. Les données obtenues suggèrent que les bénéfices de la rééducation sont similaires quelle que soit l’intervention proposée (métacognitive versus sociale), soulignant la nécessité de repenser l’approche rééducative en considérant l’individu dans son fonctionnement social.